两会看健康

　　核心提示|全国两会正火热进行，在今年的两会上，诸多医疗界人士的建议或提案也受到了众多人关注。那么，他们的提案或建议到底可行度如何？河南目前是什么状况？看看记者为你多方走访所带来的答案。

　　关键词：村医

　　建议：解决乡村医生养老问题

　　建立乡村医生养老保险机制，将乡村医生纳入社会保险体系，可参照企业职工基本养老保险办法，所需经费由中央财政、地方财政和乡村医生按一定比例共同分担。同时在医疗体制改革中，将乡村医生纳入县、乡、村三级医疗卫生机构编制，统一管理。 ——全国人大代表、著名的“溜索医生”邓前堆

　　背景|村医养老没保障

　　乡村医生长期扎根农村，行走在田间地埂上，为8亿农民提供基本的医疗服务。但这个群体目前面临从业环境差、收入待遇低、养老没保障等问题，导致农村卫生人才十分短缺。

　　河南|超过65岁每人每月补300元

　　2011年11月，省政府制定下发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，对连续从事村医工作10年以上、到龄退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生，每人每月给予300元生活补助，所需资金由省财政承担50%，省辖市、县(市、区)财政承担50%。

　　按照要求，自2014年起，我省省级财政依据2013年各地卫生、财政、监察、审计四部门共同核实上报的本地2012年度领取生活补助人数，按照定额补助标准，核定并列入老年村医生活补助转移支付补助基数。据悉，我省符合条件的老年村医共30985名，每人每月将获得300元生活补助。

　　省卫生计生委巡视员秦省说，在各地的积极努力下，绝大多数老年乡村医生享受到了生活补助，但有个别地方因重视不够、协调不力，导致补助不到位。

　　关键词：慢性病

　　提案：全民总动员遏制慢性病高发态势

　　各级地方政府应充分发挥医务人员和健康教育者的作用，引导公民做好慢性病的自我监测，让公民及时了解引发慢性病流行的致病因素，帮助公民做好慢性病及风险因素的有效干预，提高公民对慢性病知晓率、治疗率，减低发病率及死亡率。 ——全国政协委员、农工党宁夏区委会主委戴秀英

　　背景|慢病导致的负担占总疾病负担的七成

　　慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。当前，我国确诊的慢性病患者已超过2.6亿，因慢性病导致的死亡占居民总死亡的85%，导致的疾病负担已占我国总疾病负担的70%。

　　河南|4个人中约有一个高血压

　　2012年，原河南省卫生厅启动“全省乙肝、丙肝、高血压和糖尿病（以下简称‘四病’）流行病学调查”，这次调查是新中国成立以来我省开展的规模最大的现场流行病学调查，涉及全省32336人。

　　结果显示，在全省15～74岁人群中，高血压患病率24.90%，基本上每4个人中就有一位高血压，估算高血压患者近1900万人。糖尿病的发病也不可小觑，达到9.21%，等于近10个人中有一位糖尿病，估算全省15～74岁人群中，糖尿病患者近670万人，糖尿病前期患者近1170万人。

　　关键词：大医院扩张

　　建议：严控公立医院规模

　　建议合理控制大型公立医院的建设规模，要国家进一步鼓励社会资本进入医疗康复产业，从而满足我国庞大人群的医疗保障需求。 ——全国人大代表、天士力控股集团董事局主席闫希军

　　背景大型公立医院

　　快速膨胀

　　近年来，很多公立医院规模过快扩张，部分医院单位规模过大，存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等粗放式发展的问题，助推了医疗费用不合理增长，挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间，不利于医院提高服务质量和管理水平。

　　河南暂停审批公立医院

　　新增床位

　　记者从省卫生计生委了解到，对于公立医院的扩张问题，我省曾下文做明确要求。要求各地暂停审批公立医院新增床位，禁止公立医院进行豪华装修，要求公立医院病房建设应当以3~6人间为主。公立医院要严格实施甲类和乙类大型医用设备配置规划，严控公立医院超常装备；禁止举债建设，对于公立医院建设资金尚未落实的或需贷款建设的在建项目，暂缓建设，报主管部门（或举办单位）会同有关部门复审，并由同级政府负责保障建设资金后方可实施。

　　关键词：儿童用药

　　建议：加快建立儿童临床用药评价体系

　　建立评价体系将带来多方面利好。第一，对儿童临床用药数据进行系统搜集整理，并予以补充完善，从而推动进一步完善儿童药品说明书管理；第二，对临床急需的儿童药品适宜的剂型规格评价，建立儿童药品医学数据部，并向社会公开；第三，开展儿童药品经济学和循证医学评价，为同一品种不同厂家生产的药品进行区别，为临床提供数据；第四，为儿童药品优化遴选调整完善提供数据。

　　——全国人大代表、亚宝药业董事长任武贤

　　背景|90%的药物没有儿童剂型

　　中国第6次人口普查结果显示，我国0至14岁儿童超过2.2亿，约占人口总数的16.6%。与之相比，儿童药剂数量占比不到10%，用药安全更是面临诸多隐患。

　　儿童的健康关系到千家万户的幸福，也关系到国家的未来。统计数据显示，国内市场90%的药物没有儿童剂型。我国患病儿童人口的比例占总患病人口的20%左右，但在市场上流通的3000多种药品中，用于儿童的不足2%，而这直接导致儿童用药在用法、剂量、产品类型以及说明方面存在诸多隐患。

　　专家|儿童用药不可按成人“缩小版”

　　对于任武贤的建议，常年在临床工作的郑大三附院内分泌博士、儿科副主任医师王伟和郑州市儿童医院消化科主任、主任医师李小芹均表示赞同。

　　王伟说，婴幼儿、儿童机体的各组织器官尚未发育完善，体格、神经系统处于不断发育阶段，此期间发病率和死亡率都远超成年人，用药时也更易产生不良反应。

　　儿童用药不良反应的发生不少与不合理用药有关。给孩子用药，简单视作成年人的缩小版肯定不行。

　　李小芹介绍，根据相关规定，不能将药品直接用在儿童身上实验，所以许多成人用药用在儿童身上的副作用和效果不能明确，导致出现无药效甚至不明的反应。加快建设儿童用药的临床体系，是当务之急。

　　关键词：网上药店

　　建议：加强对网上药品销售监管

　　网上药店一没有技术，二没有人才，三没有监管手段，建议国家食药监总局加强对网上药品销售的监督和管理。

　　——全国人大代表、湖南老百姓大药房有限公司董事长谢子龙

　　背景|网售处方药是否应放开有争议

　　去年5月，国家食药监总局发布《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》，网售处方药解禁的消息在这大半年中一直未停止。《办法》尚未最终正式出台，业界也一直在讨论。有人认为，放开网售处方药是大势所趋。也有人认为，药品特别是处方药为特殊商品，不应放开。

　　郑州|只有一家合规网上药店

　　昨天，郑州市食品药品监督管理局相关负责人告诉记者，目前郑州市只有一家符合标准的网上药店，主要以经营保健品,器材为主。

　　“网上药店涉及工商、工信等多部门，所以处理起来比较难。”郑州市食品药品监管局一位执法人员说。

　　郑州市12348法律援助热线有关人员介绍，从接到的投诉看，郑州市涉及网上销售假药的投诉中，涉及高血压、心脏病、风湿、糖尿病和补肾强身的居多。

　　关键词：医药代表

　　提案：将“医药代表”纳入新职业

　　尽管目前的医药代表队伍水平参差不齐、鱼龙混杂，但是其对国内医药行业的发展也起到了积极的促进作用。人力资源和社会保障部等有关部门尽快批准“医药代表”作为一个新职业，以进一步规范医药市场行为，保证医药专业信息正确有效传递。 ——全国政协委员、辉瑞制药中国企业事务部总监冯丹龙

　　背景|医药代表总数近百万

　　2008年，中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（RDPAC）联合中国医师协会，对全国临床医生进行了大规模的抽样调研，其结果显示，绝大多数医师从医药代表处获得过药学知识，90%以上的医师认为医药代表推广药品知识非常必要。据估计，目前，全国制药行业4000多家制药企业的医药代表总数近百万。

　　声音|成为一个职业没必要

　　河南一位老医务工作者认为不可行，没必要。“医药代表说白了也就是业务员，属于医药行业的业务员，生活中，各行各业都有业务员。”这位老医务工作者说，如果将医药代表作为一种新职业，那其他行业的业务员是不是也可以作为一种职业呢？

　　至于人数众多的说法，这位老医务工作者并不赞成，“你是医疗行业的，你知道这个人数，那其他行业的人数就少吗？”

　　关键词：疾病更名

　　建议：将“老年痴呆症”更名“老年健忘症”

　　阿尔茨海默症这个名称专业拗口，多数人习惯将其称为老年痴呆症，甚至一些医务人员也如此称呼，但“痴呆”二字带有明显的歧视色彩，对于患者及其家属都是一种精神上的伤害。更名应从与民生息息相关的“媒体用语”开始。——全国人大代表、老百姓大药房连锁有限公司董事长谢子龙

　　背景|四分之一患者因怕歧视隐瞒病情

　　据调查，近四分之一的患者会隐瞒或掩饰病情，主要原因是耻辱感和担心遭遇歧视；四成患者在日常生活中会因症状及症名受到排斥；六成患者担心被诊断为痴呆症后，会被亲友疏远。

　　河南|阿尔茨海默症推算约有50万

　　“阿尔茨海默症目前没有根治办法，只能对症治疗。”省人民医院神经内科主任张杰文说，对症治疗，能有适当的医学改善，加强护理，能减少老人走失等意外事件的发生。

　　在河南这样的老人有多少?省人民医院神经内科主任医师李玮说没有统计过。国际老年痴呆协会中国委员会去年公布的数据显示，我国65岁以上的老人中，老年痴呆症发病率高达5.6%，85岁以上老人发病率达25%以上。截至2013年末，河南65岁及以上老年人口为853万人，以此计算，河南老年痴呆症患者约有50万人。

　　关键词：罕见病

　　提案：加快罕见病立法推动孤儿药研发

　　应加快罕见病立法，以推动孤儿药的研发。

　　——全国政协委员科伦药业董事长刘革新

　　背景|罕见病药物奇缺

　　目前，全球罕见病种类有6000至8000种，其中包含血友病、苯丙酮症等，针对这些罕见疾病的药物，通称为“孤儿药”，我国上市孤儿药130多种。

　　除了少，贵也是另一个问题，一般家庭无力承担治疗费用。以戈谢氏病为例，该种疾病全国患病人数大约有1000人，但没有治疗这种疾病的国产药物，完全依赖进口，一个成年患者的药费每年超过200万元，且需要终生用药，很少有戈谢氏病患者能够自行买药。

　　为了促进“孤儿药”的研发生产，很多国家和地区政府都制定了激励政策。而在我国，罕见病患者的治疗药物基本依赖进口，且缺乏保障政策。

　　河南|正探索罕见病救助机制

　　“河南新农合一直在关注罕见病患者。”省卫生计生委农卫处处长王耀平说，比如早在2012年就将血友病纳入门诊报销项目，目前，他们在和一些罕见病特效药生产企业谈判。

　　不过，一位业内人士表示，新农合的作用是保证基础医疗，大病医保已是延伸，罕见病花费巨大，绝不是卫生部门一家的事，需要政府统筹，设立特殊病救助机制，通过医保、民政、慈善等多渠道救助。

　　在没有系统的制度保障下，罕见病群体只能采取抱团取暖。河南血友病之家负责人冯红梅说，罕见病患者最终还是需要制度保障。