早期胰腺癌不易察觉，高危人群宜每年筛查

胰腺藏在腹腔深处，早期病变往往没有明显感觉。等到出现皮肤和眼睛发黄、腹背部持续疼痛、体重明显减轻等症状时，病情可能已经发展了一段时间。因此，胰腺癌的早期筛查和规范随访尤为重要。

一、什么是早期胰腺癌

早期胰腺癌通常指高级别瘤变等癌前病变，以及直径不超过2厘米、尚未发生转移的T1期胰腺癌。从高级别瘤变发展到胰腺癌，一般有1至5年的观察期。在这期间发现并及时治疗，仍可取得较好效果。筛查的目标是发现更小的病灶，最好小于1厘米。肿瘤长到2厘米时，预后可能已不太理想。

二、没有症状，不代表没有肿瘤

有两类信号值得警惕：一是腹痛同时伴有背痛；二是新发糖尿病，或原本平稳的血糖在没有特殊诱因的情况下突然波动。没有症状不代表没有肿瘤，高危人群不能仅凭感觉判断。

三、哪些人群应关注筛查

以下四类人群应关注胰腺癌筛查：

一是长期吸烟、饮酒的人；
二是糖尿病、肥胖人群；
三是慢性胰腺炎、胰腺囊性肿瘤患者；
四是有胰腺癌家族史，尤其是一级亲属患病的人。

前两类人群可以通过改变生活方式、积极治疗来调整风险，后两类人群则需要主动监测。

四、筛查年龄与频率

高危人群一般从40岁开始筛查，也有观点认为50岁开始即可，但总体宜早不宜晚。有家族史的人群，应比家族成员的患病年龄提前10年开始筛查。筛查一般每年一次。

五、影像学检查如何选择

腹部B超对胰腺的观察有限，对于更小的病变，核磁共振和超声内镜会更准确。临床上，高危患者可将两项检查逐年轮换：核磁共振像“望远镜”，能看到胰腺及周围情况；超声内镜像“放大镜”，能把胰腺局部细节看得更清楚。如果超声内镜下胰腺纹理均匀细腻，也就是一个“漂亮”的胰腺，长出胰腺癌的可能性就比较小。

六、正确看待肿瘤标志物

CA19-9升高不一定是胰腺癌，正常也不能完全排除胰腺癌，因此不能代替影像学检查。

七、发现胰腺异常怎么办

胰腺囊肿很常见，只有很少一部分会癌变，具体性质要由专科医生判断。像1厘米左右的小囊肿，按要求每年检查是安全的。应高度警惕胰腺实性结节，必要时需穿刺取样明确性质。

对于已发现胰腺异常的人，不必过度紧张，不要在网上搜索症状后“对号入座”。胰腺癌不是一夜之间长出来的，遵医嘱规律随访通常比较安全。

八、治疗与随访

放疗、化疗和靶向治疗技术为胰腺癌治疗提供了更多选择。已确诊或高度怀疑胰腺癌的患者应尽早考虑手术；诊断不明确时，需进行多学科讨论。术后也要紧密随访，定期复查影像学及CA19-9、CEA等指标。

本文为健康科普，不能替代面诊，具体筛查和治疗方案请遵医嘱。