体检常识：什么是高血压？如何判断高血压的危害程度？

       什么是高血压?

　　高血压是最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,高血压常引起心脑、肾等脏器的并发症如中风、心梗、心衰和肾衰等,严重危害着人类的健康。

　　1.高血压的定义

　　在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压病史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg,也诊断为高血压。

　　2.高血压的诊断依据

　　目前,仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。有条件的应同时积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。

　　家庭血压≥135/85mmHg;动态血压白天平均值≥135/85mmHg,或24h平均值≥130/80mmHg为高血压诊断的阈值。

　　3.高血压患者如何判定危险分层?

　　根据血压水平以及伴随疾病、靶器官损害以及其他危险因素的情况可将高血压患者分为低危、中危、高危三层。

　　主要内容如下:

　　●低危:1级高血压,且无其他危险因素;

　　●中危:2级高血压;1级高血压并伴1~2个危险因素;

　　●高危:3级高血压;高血压1或2级伴≥3个危险因素;高血压(任何级别)伴任何一项靶器官损害;高血压(任何级别)并存任何一项临床疾患。

　　危险因素

　　年龄、吸烟、血脂异常、早发心血管病、家族史肥胖或腹型肥胖

　　靶器官损害

　　左心室肥厚、颈动脉内膜增厚或斑块、血肌酐轻度升高

　　临床疾患

　　脑血管病、心脏病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病

　　高血压药物治疗的原则有哪些?

　　当前常用于降压的药物主要有以下5类:钙括杭剂、ACEI、ARB、塞嗪类利尿药、β受体阻滞剂。以上5类降压药及固定低剂量复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。如有必要,还可以选择受体阻滞剂和其他降压药。

　　小剂量开始

　　采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小,逐渐增加剂量或联合用药。对2级以上的高血压患者,起始可以用常规剂量

　　尽量用长效药

　　为了有效地防止靶器官损害,要求每天24h血压稳定于目标范围内,积极推荐使用一天给药一次而药效能持续24h的长效药物。若使用中效或短效药,每天须用药2~3次。

　　联合用药

　　为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压,常需要降压药联合治疗。

　　个体化治疗

　　根据患者的具体情况选用更适合该患者的降压药。

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