居民医保的缴费标准为什么逐年上涨？

目前，我国的基本医保制度主要有两种：“职工医保”主要面向参加工作的职工，“居民医保”主要面向没有参加职工医保的其他人群，以前所说的“新农合”，也已并入了“居民医保”。

居民医保缴费标准由国家制定。居民医保的缴费标准逐年上涨，主要有四个方面的原因：

第一，医药费用不断增长。

因物价上涨和医疗服务成本的增加，推动了医药费用的持续增长。根据国家医保局的数据，近年来医药费用年增幅维持在8%左右。以2011年至2021年为例，全国次均住院费用从6632元上涨至11003元，10年涨幅约为66%;次均门诊费用从180元上涨至329元，涨幅更是达到了83%;而全国人均就诊次数也从4.7次提高到了6.0次，增幅约为28%。

第二，医保报销范围不断扩大。

“在2003年新型农村合作医疗制度建立初期，医保能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销，罹患大病的治疗手段非常有限。”湖南省医保局相关负责人介绍，目前，我国医保药品目录药品已达3088种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。各类现代医学检查诊疗技术如彩超、CT、核磁共振等高新设备迅速普及，无痛手术、微创手术等过去高高在上、遥不可及的诊疗技术日益普及并纳入医保报销范围。

第三，医保报销比例不断提高。

原“新农合”制度时期政策范围内住院费用报销比例普遍在30%至40%左右，现在政策范围内住院医疗费用居民医保的报销比例已经大为提高，在一级医疗机构报销80%左右、二级医疗机构报销70%左右、三级医疗机构报销60%左右。

第四，医保服务能力水平跨越式提升。

原“新农合”时期的参合群众在本县(区)医院就诊才能报销，异地就医不仅要降低报销比例，且不能直接结算。现在，居民参保群众不仅可以在本县(区)、本市(州)、本省份就医报销，还可以在全国近10万家定点医疗机构跨省住院费用直接结算。

据介绍，国家对居民个人参保缴费标准上调的同时，财政对居民参保的补助也大幅度上调。2003至2024年，国家财政对居民参保的补助从10元增长到670元。

如果一位居民在2003至2024年连续参保，其医保总保费为9400元;其中财政补助为6760元，占保费总额的约72%;个人缴费共计2640元，只占保费总额的约28%。为帮助困难群众参保，政府还特别设置了参保资助政策。虽然个人缴费增多了，但是国家补贴和医疗待遇也越来越高。