微量元素介绍：
定义：占人体体重0.01%以下的元素
分类：
必需微量元素：钙、铁、锌、铜、硒、镁等，
有害微量元素：铅、镉……
微量元素是人体必不可少又不能自行合成的最基本的营养素，它必须经由外界摄入，但摄入过多或过少都能导致疾病。
疾病密切相关的微量元素：钙、镁、锌、铜、铁、铅、硒等。
微量元素不平衡
铅中毒
血铅水平超过100μg/L就可以对儿童产生毒性作用，但未必会有明显的临床症状。铅中毒对儿童的危害是多方面的，长期和隐匿的：包括神经系统、血液系统、生长发育。例：中国城市儿童血铅总体均值为59.52μg/L，10.45%的儿童血铅水平≥100μg/L。
铁缺乏
儿童和青少年缺铁性贫血患病率11.43%~72.1%不等，平均43.9%~62.2%。部分地区孕妇早、中、晚孕期贫血率分别达70.6%、89.3%、91.3%。
锌缺乏
小儿膳食中锌仅为建议每日摄入量（RDA）的52%~64%，锌营养不足率为28.98%~81.37%。66%的孕妇和乳母锌日摄入量不足，仅有7.2%的孕妇达到今本满足。
标本要求
专用管肝素抗凝全血1ml、冷藏（2~8℃）
微量元素检测及临床意义
检测项目 | 英文 缩写 | 检测方法 | 临床意义 | ||
缺乏 | 增多 | ||||
必 | 钙 | Ca | 火焰原子吸收法 | 见于小儿佝偻病、甲状腺功能减退、软骨病、维生素D缺乏症、慢性肾功能不全等 | 见于甲状腺功能亢进、肾炎并发尿毒症、多发性骨髓瘤、骨转移癌等 |
铁 | Fe | 火焰原子吸收法 | 见于缺铁贫、消化性溃疡、出血性疾病、Banti综合症、慢性感染、肿瘤晚期等 | 见于溶血性贫血、巨幼贫、急性肝细胞损害、坏死性肝炎 | |
锌 | Zn | 火焰原子吸收法 | 见于胃溃疡、肝硬化、慢性肾功能不全、发育不良 | 见于甲状腺功能亢进、风湿性心脏病、子宫肌瘤等 | |
镁 | Mg | 火焰原子吸收法 | 急性胰腺炎、急性心肌梗死、晚期肝硬化、肾盂肾炎、佝偻病等 | 见于肾小球滤过功能降低（如急慢性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症、肾病综合征等）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病酸中毒等）和其他疾病（如多发性骨髓瘤、白血病、原发性高血压等） | |
铜 | Cu | 火焰原子吸收法 | 见于肝豆状核变性、肾病综合征、营养不良等 | 见于肝硬化、急性心肌梗死、巨幼贫和再障、甲状腺功能亢进等 | |
有 | 铅 | Pb | 石墨炉院子吸收法 | 美国疾控中心的分级中心 | |
注意事项
铅
1、全血凝固对检测有影响
2、含铅物质
①避免接触含铅物质：粉尘、汽油、油漆、电池、橡胶、塑料、玻璃、陶瓷、罐头、锡壶、水晶、水管、报纸、化妆品和汽车尾气等都含有铅
②少量食用松花蛋、爆米花等含有铅食品
③民间传统的痱子粉含有硫化铅
④避免使用颜料密陀僧、黄丹、红丹和铅白等含铅物质
⑤对吃排铅食物：海蜇、海带、紫菜、葱和黑木耳等
3、更年期血铅测定结果会升高
铜
1、检测物品和标本
①被检测物品应尽量避免铜污染，勿用铜质器材。
②溶血标本对测定有影响，避免溶血。
2、生理变化
①女性高于男性，孕妇血清铜显著增加。新生儿水平较低，3-10岁开始升高。
②清晨高；晚间低。
锌
①被检测物品应尽量避免锌污染，避免使用橡皮塞等橡胶器材，止血带压迫时间过长引起锌增高。
②溶血标本对测定有影响，避免溶血
③EDTA-Na2抗凝血可引起锌降低。
④妊娠期女性降低
⑤肝、肾疾病及急慢性感染与应激状态皆可使血清锌下降。
⑥血清锌有明显的昼夜变化，8：00最高，下午15：00-21：00含量最低，每日可有10%波动。
⑦饭后2-3h血清锌可下降15%-20%。
⑧成年人血清锌比儿童稍高，男女之间没有显著差异，但女性比男性稍低。
⑨营养状态与血清锌有密切关系，维生素A缺乏时，锌相对较低。
⑩血清铜减少时，血清锌相对增高。
钙
①血清钙的总量受蛋白浓度的影响，血清蛋白异常时需校正；而测离子钙值时，需校正血清PH，血清PH每增加0.1，离子钙降低0.1mmol/L.
②被检测物应尽量避免污染。
③抽血后应尽快分离标本。
④避免用钙螯合的抗凝剂。
⑤避免直立姿势抽血于静脉淤血，座位采集比卧位高4%。
⑥用压脉带约升高5%。
⑦妊娠、哺乳约降低5%。
⑧酸中毒时，复合钙可向离子钙转化，而碱中毒时则相反，此时总该含量没有改变，但亦可出现抽搐现象。
⑨大量输入枸橼酸盐抗凝血时血钙降低。
⑩用餐后结果增高3%。
钙质的补充必须适量
尽管钙质的补充对人体健康是很重要的，但是仍不建议每天补充超过2500毫克钙离子，补充过量虽不至于立即出现中毒现象，却会影响其他人体必需矿物质如铁、锌等的吸收率。
另外，钙会和四环霉素产生螯合反应，降低四环霉素的活性，
钙也会降低喹啉类抗生素的吸收度，如在使用此类抗生素治疗的期间，尽量避免药物与钙质同时服用，或暂时降低钙质的摄取量。
镁
①新生儿血镁水平低于成人。
②标本采集、测定过程中应避免镁的污染。
③溶血标本对测定有影响，红细胞中的镁含量是血清的2-3倍，应避免溶血
④枸橼酸盐、草酸盐或EDTA会和Mg2+发生螯合，故不能用这些化合物抗凝。
选择好了补铁制剂，在服用过程中还需要注意以下问题：
要饭后服用补铁制剂。
忌牛奶与铁剂同时服用。
多吃蔬菜和水果：蔬菜水果中富含维生素C、柠檬酸及苹果酸，这类有机酸可与铁形成络合物，从而增加铁在肠道内的溶解度，有利于铁的吸收。
多食用含铁丰富的食物；
如：蛋黄、海带、紫菜、木耳、猪肝、桂圆、猪血等。
最新研究发现，即便在那些血色素正常的女性当中，铁也有抗疲劳的效果。膳食中补充铁之后，她们的体能、情绪和注意力集中程度都有所改善。
铁
1、采集
①抗凝血送检，血标本应避免溶血。勿用EDTA抗凝。
②血清中的铁室温（18-28℃）（18-28°C）保存可稳定3d，在冰箱中（2-8°C）可以稳定7d。
③容器、试管应尽量避免铁污染，勿用铁质器材。
2、临床变化
①铅中毒者血清铁增高。
②女性比男性低10%-15%，孕妇、经期血清铁降低。
③2岁以下儿童测定值小于17.9μmol/L;2岁以后血清铁测定可达到成年人水平。
④止血带结扎3min,可使血浆铁增加6%。
⑤坐位采集比卧位高7%。
3、血清铁存在着日内变化：呈日夜周期性变化，6：00左右最高，以后逐渐降低，21：00-22：00达最低水平。一天内可下降约20%。