鱼精蛋白短缺逼停多地心脏手术，南京供应也很紧张
救命药“鱼精蛋白”的供应短缺近日又陆续在各地上演。“去年6月1日，国家已经取消这部分短缺供应药品的政府定价，由企业自主定价直接挂网销售，为什么企业生产积极性还是不高？”采访中，不少患者提出这一疑问。
鱼精蛋白，全称为“硫酸鱼精蛋白注射液”，是一种从深海鱼类精巢中分离出的抗肝素生物制剂，是心脏外科手术的常用药。心脏手术的患者在术中接受体外循环，为保证血液循环正常，医生会用肝素抗凝剂防止血液体外凝固。手术后，若血液还是不能凝固，会造成内脏渗血，危及生命。此时，鱼精蛋白就是“解药”，解除抗凝，以防大出血。
“用量根据病人体重而定，平均一台心脏手术需消耗6支鱼精蛋白，去年我们共实施1000多台心脏手术，消耗鱼精蛋白约7000支。”鼓楼医院心胸外科主任王东进告诉记者，大约两个月前，鱼精蛋白的短缺在圈内陆续传起，“那时医院药剂科就着手储备，四处调剂，如果不是早做准备，目前已经无法进行心脏手术了。”
鱼精蛋白“供应短缺”已不止一次上演。此前原因多集中于价格低、企业没有生产积极性。去年5月，国家发改委、卫计委等联合出台药品价格改革指导意见，包括鱼精蛋白在内的1000多种此前出现过短缺供应的药品全部实现企业自主定价。目前，鱼精蛋白的南京市场价格已由原先的9元/支上调至11元/支，“价格上调后，供应一直稳定，但今年春节后，供应紧缺的风声四起。”一位业内人士表示，这有可能是价格上调的“前兆”。
不提价就暂停供应，自主定价变成“任性涨”
“实行企业自主定价后，有的药品因市场竞争充分，价格下来了；有的药品因生产企业少，价格上涨比较厉害。总体而言，降的远不如涨的多。”上述业内人士告诉记者，纤维蛋白原由340元/盒涨至925元/盒，上涨最离谱的一种药品价格已经翻了近10倍，即由7.9元/盒一下子蹦至68元/盒。而根据苏州、镇江两地新一轮药品采购价格监测显示，实行企业自主定价后，两地区的上涨幅度均较大，“鱼精蛋白近期南京市场供应偏紧可能受苏州、镇江两地新一轮谈判价格影响，目前苏州地区的鱼精蛋白价格已上调至21.9元/支，药企要求南京市场也涨至同一水平，否则会影响后续供应。”这位业内人士说，企业这样的“任性涨”不仅加重了医保负担，也与我国新一轮医改的宗旨不符。
“根据国家出台的意见，企业实行自主定价后，药品价格应由企业与医疗机构谈判所定，政府无权干涉，但现阶段面临着诸多尴尬：一方面，药品加成取消后，医疗机构的谈判积极性并不高；另一方面，如果每个医疗机构与企业去谈，一种药品在一个地区可以出现多种价格，医保按照什么价格进行报销就无法统一。”相关部门负责人告诉记者，针对部分企业“任性涨”，他们正着手约谈让药企理性面对市场。
保证药品正常供应 离不开政府有形的手
南京白敬宇制药有限责任公司副总经理李兵坦言，实行企业自主定价后，国家基药目录中的部分药品及低价药都不同程度上调了价格，该企业根据原料药价格的调整，在保证企业有利润的前提下也进行了价格微调，“药品价格上调后，很多此前消失的药品又重回视线，上个月，我们企业就恢复了停产几年的抗抑郁药物奋乃静的生产，这对百姓而言是利远大于弊。”
江苏省卫生法学会副会长胡晓翔则表示，竞争再充分的领域也不能离开政府这只“看得见的手”，一旦离开，企业的市场逐利行为会变得非常任性。在医改进入深水区的当下，讲究的是医保、医疗和医药的“三医联动”，若想确保药品的正常供应，政府调控的手段必不可少，既要限制企业合理的利润空间，也要防止低价恶性竞争，而对过于小众化的药品，政府需进行指令性生产。