经颅多普勒检查是什么？有什么作用？
以下内容基于近年来国内外指南、专家共识及高质量综述性研究，对经颅多普勒检查（transcranial Doppler，TCD）的基本属性、临床价值、检查时长及检查流程进行系统梳理，力求在体检与临床应用语境下呈现其循证信息与使用边界。
一、经颅多普勒检查属于什么类型的检查？
经颅多普勒是一种无创、无放射性的超声血流动力学检测技术，通过低频超声探头（通常≤2 MHz）经颅骨声窗，对颅内主要动脉的血流速度和频谱形态进行连续、实时测量。
从技术分类上，TCD属于神经超声（neurosonology）的重要组成部分，与经颅彩色多普勒超声（TCCD）共同构成颅内血管评估的技术体系。
与CT、MRI等结构性影像不同，TCD的核心价值在于功能性评估，即反映脑血流速度、方向、阻力及动态变化，而非提供解剖图像。
二、经颅多普勒检查的主要用途有哪些？
1.颅内动脉血流动力学评估
TCD可对大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈内动脉终末段、椎动脉及基底动脉等主要颅内动脉进行血流参数测量，包括收缩期峰值流速、舒张期末流速、平均流速及搏动指数等。
这些参数有助于：
识别血流速度异常升高或降低
判断血管阻力变化
辅助评估颅内动脉狭窄、闭塞或血流代偿状态
需要强调的是，TCD不能直接诊断动脉粥样硬化或“供血不足”等病理概念，其结果应结合影像学与临床背景综合解读。
2.侧支循环与血流代偿评估
TCD被认为是评估颅内动脉侧支循环的重要无创手段之一，可通过血流方向改变、速度代偿特征等判断一级或二级侧支通路的建立情况。
在颈动脉狭窄、颅内动脉闭塞或血运重建相关场景中，TCD对侧支循环的动态评估显示出较好的临床一致性。
3.脑血流微栓子监测
在特定临床需求下，TCD可用于监测脑血流中的微栓子信号（microembolic signals，MES），其原理基于微栓子与血液背景不同的声学特性。
相关共识指出，该技术在以下人群中具有辅助价值：
症状性或无症状性颅内外大动脉狭窄
心源性栓塞风险较高的疾病
隐源性卒中或青年卒中评估
围手术期栓子风险监测
需要注意的是，微栓子监测结果为概率性提示，阳性结果提示栓塞活动性增加，而阴性结果并不能完全排除栓塞可能[5]。
4.特殊临床场景中的辅助应用
在部分特定情境下，TCD还可用于：
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的动态随访
颅内压增高及脑死亡评估的辅助判断
围手术期或床旁连续脑血流监测
这些应用多为辅助性证据，通常需与临床表现及其他检查结果共同判断。
三、一次经颅多普勒检查需要多长时间？
检查时长与检查目的、项目范围及患者个体条件密切相关：
1、常规颅内动脉血流评估：通常约20–30分钟
2、微栓子监测或特定血流动力学研究：多为30–60分钟，部分情况下可根据耐受情况适当延长
对于体检或基础筛查目的，多数情况下可在半小时内完成标准化检查。
四、经颅多普勒检查的具体经过是怎样的？
1.检查前准备
检查前通常需要：
1、确认检查目的及重点关注的血管系统
2、评估患者是否能够安静平卧、配合检查
3、向受检者简要说明检查过程，以减少紧张和体位移动
TCD为无创检查，一般无需特殊禁食或药物准备。
2.检查体位与探头放置
受检者多取平卧位，探头通过以下主要声窗获取信号：
1、颞窗：最常用，用于探测MCA、ACA、PCA等
2、枕骨大孔窗：用于椎动脉及基底动脉
3、眼窗：在颞窗透声不良时作为补充，用于部分颅底血管检测
操作者会根据血流信号情况，调整探头角度、深度及取样容积，以获得稳定、清晰的频谱。
3.血流信号采集与参数记录
在获得稳定血流信号后，系统会实时显示血流速度频谱，并自动或手动记录相关血流动力学参数。
检查过程中，操作者会同步观察血流方向、频谱形态及是否存在异常信号。
4.检查结束与报告解读
检查完成后，系统生成血流参数报告，通常包括各检测血管的流速指标及搏动指数等。
报告结果应结合受检者的年龄、基础疾病、既往影像学资料及临床背景进行综合解读，避免脱离语境的单一指标判断。
五、需要了解的局限性与注意事项
1、TCD结果受颅骨声窗质量、操作者经验及设备设置影响较大，不同中心之间存在一定差异
2、TCD反映的是血流动力学状态，而非结构性病变本身，不宜单独用于病因定性
3、在体检场景中，TCD更适合作为脑血流状态的筛查或辅助评估手段，而非替代性诊断工具
六、小结
经颅多普勒是一种安全、无创、可重复性较好的脑血流动力学检查方法，在颅内动脉血流评估、侧支循环判断及特定人群的栓子监测中具有明确的辅助价值。
一次检查通常耗时约20–30分钟，在体检或临床随访中可作为了解脑血流状态的重要补充手段。其结果解读需结合个体背景与多模态信息，以实现更合理的临床应用。